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心衰病人常见的护理问题和措施

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
 目前全球心衰患者的数量已高达2250万,并且仍以每年200万人的速度递增,且5年存活率与恶性肿瘤相仿。我国成年人心衰患病率约为0.9%,有近500万心力衰竭患者,约占全世界的四分之一。心力衰竭是我国人口死亡的主要原因之一。下面爱以德护理医院讲解心衰病人常见的护理问题和措施。
 
 

 
  心衰即“心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱,以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血,引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状。右心衰竭时有大循环充血,引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。
 
  心衰的常见护理问题
 
  一、气体交换受损;与肺循环瘀血及肺部感染有关
 
  二、心输出量减少:与心脏负荷增加有关 免费咨询电话:400-0066-559
 
  三、体液过多:与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关
 
  四、活动无耐力:与心输出量减少,组织缺血、缺氧,四肢无力有关
 
  五、知识缺乏:对疾病与治疗缺少了解
 
  心衰的护理措施:
 
  1.协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
 
  2.根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入,一般缺氧1-2L/min,中度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L?/min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
 
  3.协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。免费咨询电话:400-0066-559
 
  4.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图、病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
 
  5.按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。
 
  6.观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;强心剂可引起洋地黄中毒;扩血管药可引起血压下降等。
 
  7.予低盐、高蛋白饮食,少食多餐,按病情限制钠盐及水分摄入,盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重2次。
 
  8.鼓励病人参与设计活动计划,以调节其心理状况,促进活动的动机和兴趣。根据心功能决定活动量:心功能Ⅰ级:避免重体力活动,一般体力活动不受限制;心功能Ⅱ级:避免较重体力活动,一般体力活动适当限制;心功能Ⅲ级:严格限制体力活动;心功能Ⅳ级:绝对卧床,生活护理由护士完成。逐渐增加活动量,活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动,报告医生。
 
  9.指导卧床病人每2h进行肢体活动,防止静脉血栓形成,必要时协助肢体被动运动。
 
  10.向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。选择合适宣教方式,使病人及其家属了解下列知识:慢性心力衰竭的原因、治疗、病程。提供有关治疗信息,介绍治疗成功的病例,注意正面效果,使病人树立信心。


 
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