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癌痛患者的临终护理

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  癌症较难治愈,治愈率很难评价治疗效果,癌症患者,特别是晚期的患者,影响生活质量的就是疼痛。癌痛是患者最常见、最痛苦的这种,从心里、生活、精神上影响患者的生活质量。有调查发现,各期癌患都会伴发不同程度的疼痛症,严重影响了正常生活、生存质量。常规镇痛治疗并不能使疼痛完全缓解,癌性疼痛与躯体和社会因素有密切的关系,而如何让癌症病人在有效的时间内安详地、 舒适地、 有尊严而无憾地走到生命的终点,即需要科学的临终关怀护理,提高癌症患者的生活质量。
 
  癌痛患者的临终护理!
 
  1、基础护理
 
  (1)环境   临终病区应安置在环境幽雅、 安静及阳光充足的地方,而且室内床垫硬度适中,床旁桌也较其他科大些,灯光也要柔和适中。
 
  (2)饮食和睡眠  鼓励病人少食多餐,多食高蛋白、 高热量食品,如瘦肉、 鱼、 豆类、 牛奶、 水果,并指导家属注意食品的合理搭配及营养和卫生状况,避过疼痛时进食。为确保病人的睡眠,护士做到调暗室内灯光,难以入睡者按医嘱服用适量安眠药。
 
  (3)口腔和皮肤的护理  由于病人属癌症晚期,出现恶病质,免疫力均低下,易发生口腔及皮肤感染。护士仔细做好病人口腔及皮肤护理,饭前、 饭后漱口,做到每日早晚刷牙,动作轻柔,防止出血。对活动不便的病人应重视晨晚间护理, 勤翻身,经常更换卧姿,或加用气圈垫,早晚用红花油、 乙醇按摩,以防压疮的发生。对已发生压疮的病人,要严格无菌操作,做好护理。 同时护士除认真做好护理操作外,还必须认真做好护理记录,为治疗提供详尽的资料。
 
  2、心理护理   癌性疼痛与躯体和心理社会因素都有密切的关系,无论什么原因造成的癌性疼痛,心理社会因素都会参与到病人体验疼痛的强度和持续时间中来,并产生极大的影响。美籍精神病学家伊莉莎白 库乐 罗斯博士提出了临终病人的5 个心理阶段,即论文格式否认期、 愤怒期、 协议期、 忧郁期和接受期。作为护士应根据不同时期对其进行不同的心理护理,如否认期病人有怀疑心理、 自己是否真患此重大疾病,这时护士可逐步告知病人病情,使他们逐步接受现实。愤怒期,病人性格暴躁,对家属及医护人员有不礼貌行为发生,护士要做到同情理解,耐心倾听他们的诉说,并原谅、 容忍他们不礼貌的行为。
 
  协议期,护士尽量满足病人的要求,给予更多的关怀和体贴,如有的病人生活习惯不同,就通知配餐室或告知家属做一些可口的饭菜以满足病人。
 
  抑郁期,要给予关心和安慰病人,因焦虑、 抑郁等不良情绪会使病人痛阈值降低,疼痛体验更为强烈。同时进行行为干预分散注意力,分散注意力对疼痛所产生的控制作用已被国内外学者所证实。如一些较年轻女病人,自己心情郁闷,不愿多和人交流,就派一些年轻的护士和她们沟通,并在一起唱歌、听音乐,以活跃气氛。接受期,护士帮助病人树立正确的死亡观,鼓励其家属多陪伴和照顾病人,并关注病人心理变化,防止自伤等意外。
 

 
 
  癌症家属的安慰!
 
  在做好病人心理护理的过程中,要指导家属从身心两方面照顾病人,进行健康教育,教会有关肿瘤及癌痛知识,矫正其不良认知,共同给予病人生活希望,激发其生命潜能。同时护士要使用有效的交流方式,鼓励家属诉说内心的痛苦和想法;尽量满足家属的合理要求;对家属的过激言行,给予宽容和谅解。
 
  爱以德专业医师表示:在肿瘤临床治疗中,常规镇痛治疗并不能使疼痛完全缓解。这就需要护理人员对临终病人护理的重点从生理转移到心理、 社会、精神等方面,这给护理人员的理论知识带来了巨大的挑战。要求护理人员加强心理学、 社会学等方面的理论学习,从而有效地运用于临终病人的全身心护理上。护士用自己娴熟的技术、 亲切的语言、 良好的服务态度、 人性化的护理取得病人及家属的信任,使临终者能信任护士的工作,配合治疗,享受着每一天;通过临终关怀护理再现人情味,使临终者体验到人与人之间的温情,在最后一刻看到自己的价值和意义,在比较舒适而又无痛中死去,达到死者死而无憾、 生者问心无愧的目的、 真正达到安详、 舒适、 有尊严地度过人生最后阶段的目的。
 
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