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如何做到真正意义上的临终关怀

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  我国81%的临终患者为60岁以上的老人,引起死亡的主要疾病是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等,这些疾病导致大多数病人在疾病与死亡之间挣扎。如何使老年病人得到真正意义上的临终关怀,让临终病人有尊严的,无遗憾的走完人生最后一程呢。下面爱以德护理医院为大家讲解如何做到真正意义上的临终关怀。
 
  临终关怀又称为善终关怀、安宁照顾、安息所等。向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
 
  【临终关怀的目的】
 
  1、通过临终护理,使临终病人与家属接受临终事实。
 
  2、在临终关怀下临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走完人生最后一程。
 
  3、减轻或消除病人的痛苦、不适症状,或心理压力。
 
  4、尊重临终病人的权益,满足临终病人在物质或精神方面的渴望。
 
  5、消除临终病人与家属之间的怨态,享受人生的最后亲情。
 
  6、使家属敢于面对亲人死亡。
 
  【临终关怀的护理】
 
  一、生理护理
 
  症状护理和疼痛护理处于生命终末期的患者各系统功能紊乱,脏器功能衰竭、机体代谢障碍,主要表现为:
 
  1. 循环系统:心脏收缩无力,心排出量减少、脉搏快而弱、血压下降、皮肤苍白、湿冷。应密切观察患者生命体征和尿量变化,维持患者体温,备好治疗、抢救器材 。
 
  2.呼吸体统:由于呼吸肌收缩力减弱,导致分泌物潴留,呼吸困难,呼吸由快到慢,由深变浅,出现潮式呼吸和点头呼吸。应给予相应护理,给氧,分泌物过多时应及时吸出,出现肺部感染时,给予抗炎治疗。
 
  3.消化与泌尿系统:胃肠蠕动减弱,气体淤积于胃肠,出 现腹胀、呃逆、恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可 因焦虑、恐惧、失望和药物副作用等引起食欲不振及营养不良,应予以对症护理,满足病人的饮食要求,最大限度 地保证患者的营养要求。
 
  4.肌肉运动系统:患者肌肉失去张力,全身软瘫,肛门及膀胱括约肌松弛,出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留置导尿,便秘者给予通便治疗及护理,包括灌肠、应用缓泻药物等,对大、小便失禁患者应做好会阴护理,及时清除排泄物,保持会阴清洁。
 
  5.神经系统:临终末期受中枢神经系统影响,患者出现意识模糊,对光反射,吞咽反射消失。应做好保护,避免坠床。热线电话400-0066-559
 
  6.皮肤护理:由于患者长期卧床,加上体质虚弱,常长期处于同一体位,易致压疮发生,护理人员应定时给患者翻身、更换体位,翻身时按摩受压部位以及骨突处,及时更换被污染的床单、被褥,保持皮肤的清洁和干燥。
 
  二、舒适护理
 
  临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下,临终患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自我感觉。而提高临终末期生活质量、增加舒适度主要表现在:
 
  1、疼痛控制:临终的癌症病人常有严重疼痛,许多老年人往往有不同程度的疼痛,半数以上不能得到合适的止痛治疗,能否得到有效地控制疼痛,直接关系到临终患者的躯体功能、心理状态和生活质量。同时还要考虑病人的身体状况,如有无疲倦、失眠、焦虑和恶心等,根据疼痛原因选择止痛药及正确方法。
 
  止痛的关键是通过预定的止痛药物剂量维持其血浓度以达到较好的止痛效果,因此止痛药物应该有规则地定期给予,同时应密切观察病人状况,以免药物剂量过大或不足而产生不良反应。通过评估病人的疼痛程度选择合适的止痛药。

        目前临床上控制疼痛用药普遍采用WHO建议的三阶梯方法:
 
  第一阶梯止痛,对轻度疼痛,一般使用非阿片类镇痛药,如阿司匹林、对氨基酚等。
 
  第二阶梯止痛主要针对中度持续性疼痛或逐渐加重的疼痛,使用弱阿片类镇痛药,如可卡因、氢考酮等。
 
  第三阶梯止痛是对那些强烈持续性疼痛,使用强烈阿片类镇痛药如吗啡、氢吗啡酮等。
 
  非药物止痛疗法有:放松疗法如通过按摩、体位调整等手段使机体松弛,减轻疲劳,音乐疗法、催眠意象疗法转移其注意力,同时通过催眠提供松弛效果、经皮神经电刺激、神经阻滞等。
 
  2、基础护理:密切观察生命体征及尿量变化、呼吸道护理、消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿,便秘者给予通便,大小便失禁者,使用合适器具及时更换床单,保持室内安静、空气新鲜、通风良好,对失眠者可给予松弛疗法及暗示疗法等催眠治疗。
 
  爱以德温馨提示:老年人一般对麻醉剂的止痛作用较为敏感,在给予止痛药时,应密切观察其对药物副作用的耐受力以免不良反应的发生。
 
 
  【临终关怀病人的心理分期护理】
 
  一、否认期
 
  护士应尊重其反应,不要急于揭穿其防御心理,也不要欺骗患者。采取理解、同情的态度,认真倾听其感受,坦诚温和地回答患者的询问。 
 
  二、愤怒期
 
  护士要理解患者发怒是源于害怕和无助,而不是针对护士本身。应为患者提供宣泄内心不快的机会,给患者宽容、关爱和理解,尽量满足合理需要。同时预防意外事件的发生。
 
  三、协议期
 
  护士应鼓励患者说出内心的感受,积极引导,减轻压力。主动关心患者,加强护理,使患者更好地配合治疗,以减轻痛苦。热线电话400-0066-559
 
  四、忧郁期
 
  护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。给予患者精神支持,尽量满足合理要求,允许家属陪伴身旁。在实施护理时应尊重老年人的意愿,让老人有更多的时间和亲人在一起,减轻其孤独感。同时应帮助老人安排、处理未完事宜,诸如遗嘱等。注意病人的自杀倾向,保证其安全。
 
  五、接受期
 
  护士应尊重患者,给予一个安静、舒适、独处的环境,减少外界干扰。继续保持对患者的关心、支持,加强生活护理,尊重病人的宗教信仰,注意帮助病人了却未尽的心愿,让病人平和、安详地走完人生旅途。
 

 
  上海爱以德护理医院自办院以来,已经成功接收了多位临终关怀患者,用贴心的护理和专业的服务为生命带来最后的温暖,被广大临终关怀患者家属称为上海市最好的临终关怀服务机构。热线电话400-0066-559
 


 
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