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针对临终关怀的病人缓解疼痛的护理要点

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  世界卫生组织(WHO)统计,全世界癌症病人伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期病人为60%~90%,伴随着癌症的同时带来的是无止境的身体上的疼痛,疼痛限制了病人的活动,可影响病人的睡眠、食欲,严重者可产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍,给家庭增添精神压力,增加经济负担。因此,加强晚期癌症病人疼痛的护理在目前临床上癌症肿瘤患者是必不可少的护理项目。癌症疼痛的治疗主要包括止痛与正确护理两大方面,而要做到这一点,首先应了解影响癌症疼痛控制的因素,然后采取相应的护理对策。下面爱以德护理医院为大家解析对于临终关怀的病人缓解疼痛的护理要点。

 
  一、 影响癌症疼痛控制的因素
 
  ①担心麻醉药成瘾。多数情况下,只在病人主诉疼痛时才给备用止痛药,而病人也因为担心成瘾而忍痛,只是在疼痛无法忍受时才要求止痛。研究表明,不论麻醉药剂量多大,在用麻醉药止痛的病人中,成瘾的发生只是少数,多数病人疼痛控制后即停药,即使出现成瘾也是可以治疗的。在晚期癌症病人中,止痛应该是首位的。
 
  ②医疗体制对控制疼痛的制约和限制。医院内制约实施镇痛的因素与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关,对疼痛不能有效控制主要归因于没有专业人员负责。病人不愿过多地麻烦护士也是使病人不能获得有效控制疼痛的障碍。现行的麻醉剂发放制度烦琐,须经过多人核实的。因此,人为的造成了许多癌症疼痛病人无法运用止痛药或只有到难以忍受时才用药。如果对每个病人的疼痛进行持续性评估,变疼痛时给药为疼痛前随时给药,情况将大为改观。
 
  二、 疼痛的护理
 
  1.心理护理
 
  首先对病人的疼痛要给予同情和理解,进行心理安慰、鼓励,使其从精神上摆脱恐惧感,有效配合治疗。鼓励病人说出自己的痛苦,及时准确地了解病人疼痛的特点、部位、诱发因素,迅速采取有效措施,减少病人痛苦。与病人建立良好的关系,增强病人的信任感。对于癌症病人来说,使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善,增强病人对医务工作者的信任感,正确面对治疗,这也是减缓痛苦的重要条件[3]。要让病人信任,必须具有高度的同情心和责任心,热忱关怀并尊重病人,耐心倾听病人的倾诉,细心做好解释工作。但需与医生的意见保持一致,以免引起病人疑虑。在向病人解释时,注意一次不可太多,应分次逐渐使病人真正理解所谈的问题,这可使病人了解病情、治疗和预后,对医护人员产生信任感。
 
  2. 药物疗法
 
  ①癌症疼痛令人难以忍受。因此,缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容,可根据疼痛程度,合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。轻度疼痛:给予非阿片类镇痛药,如阿司匹林,辅助药可给地西泮;中度癌痛:可选弱阿片类药,如可待因等;③重度癌痛:用阿片类药,如吗啡等,注意按时给药,药量可根据个体需要加以调整。②药物治疗中的副反应。阿片类镇痛治疗中不可避免有副反应,如胃肠道反应、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、认知障碍、呼吸抑制、肌阵挛、瘙痒等。可以加用一些辅助用药来解决副反应问题,还可以联合应用镇痛药以降低副反应的发生几率。癌症疼痛治疗中还可发生阿片药耐受,这是长时间应用阿片类药物的副反应。耐受是机体对长期用药产生的适应反应,导致药理作用减低,增加药物剂量或缩短给药时间仍能维持治疗效果对产生耐受性的病人采用换所用的阿片类药物(阿片轮换)可减少药物剂量,以达到降低副反应和提高止痛效应的双重作用。
 
  3. 音乐疗法
 
  音乐直接影响病人情绪,优美委婉的乐曲对人体各系统均产生良好的生理效应。给有音乐爱好的癌症病人在睡前或饭后选择相应的乐曲播放。
 
  4. 做好各项专科护理及基础护理
 
  由于恶性肿瘤对营养的消耗,病人常存在营养不良,影响机体组织的修复。应积极采取措施改善营养状况,鼓励病人进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。注意食物色香味及温度,避免辛辣食物。餐前要适当控制其疼痛和恶心,为病人营造舒适的就餐环境,鼓励进食,做好饮食指导。疼痛的折磨,病人大多自感身心疲劳,长期卧床休息,采取被动卧位,多数还影响到病人的日常生活自理能力。因此,应加强各项基础护理,注意病人皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理,防止各种并发症的发生。尽量为病人创造一个安静、舒适、无痛苦的环境,从而提高病人对疼痛的耐受性。
 
  5. 病人家属的护理
 
  病人病情恶化,直接影响家属的言谈举止及情绪,护理人员要及时和家属交谈与沟通,提醒其做好充分的思想准备,保持良好的情绪,对病人的一些失控行为给予同情和理解,并指导家属做好一些生活护理,护理人员要尽可能的提供方便,积极协作,解决病人提出的合理要求。当癌症病人弥留之际,要及时通告单位和亲友,并配合做好各种善后工作。
 
  上海爱以德护理医院从建院开始就开设了专业的临终关怀项目,经过核心团队的不懈努力,爱以德护理医院已发展成为上海市最好的老年临终关怀医院,专业的临终关怀团队用最贴心的服务让临终老人在这里缓解病痛,平静地面对未来世界。目前,临终关怀已受到广泛注意和高度重视。>>>>>>>>>>>>了解更多详情信息可点击在线咨询或者拨打上海爱以德护理医院热线电话400-0066-559
 
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