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乳腺癌患者术后护理要点

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  乳腺癌是威胁妇女生命的常见恶性肿瘤之一。手术切除组织多,伤口创面大,胸部明显畸形影响妇女的外观形象。所以,有计划地做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。

 

 
  1 术后护理要点
 
  (1)给予心电监护,严密监测血压、脉搏、呼吸、体温,并做好记录。(2)随时检查伤口敷料,观察伤口渗血情况。(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况,注意绷带加压包扎的松紧度。术后24 h内每30 min~1 h监测一次,如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等,应考虑可能是腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。(4)保持伤口负压引流通畅,促使创面处积血积液迅速排出,使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁,有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。(5)对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。
 
  2 心理护理
 
  乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者,术前对患者须做详细入院指导,根据患者的接受能力既要讲清病情,又要注意方式方法,以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归,如何帮助患者面对并接受现实,是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者,通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候,使患者感到尤在家人面前,愿意与你倾诉衷肠,表达自己的内心感受,以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态,有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息,用实例引导患者去战胜疾病,积极配合治疗护理,以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下,鼓励患者戴假乳,它不仅能恢复良好体态,增强自信心,还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛,保持平衡,纠正斜肩,预防颈椎倾斜。
 
  3 饮食指导
 
  鼓励患者进食营养丰富的食物,实现品种多样化。禁忌高脂肪食物,如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素,促进伤口愈合。
 
  4 功能锻炼
 
  为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量,在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24 h即可做伸指、握拳、屈腕动作;两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部,如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓,每日2~3次,每次5~10 min循序渐进;10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动,画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部,缓缓托起直至肩平,15天后练习患侧手掌置于颈后,开始时低头位,逐渐抬头挺胸位。
 
  5 患侧手臂的护理
 
  (1)保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴回流通畅。在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢,以减轻或预防上肢水肿发生。同时,要注意患者位置舒适。(2)避免在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。(3)嘱咐患者术后3周之内患侧不要承担1 kg以上重物,伤口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重1/4的重物。(4)出院后勿长时间使用患侧手臂,如勾织衣物、写字等。同时嘱咐患者在做任何家务时,注意保护患肢,防止患肢皮肤破损感染。(5)嘱咐患者平时衣着宽松,不紧勒肩、臂及腕部,如患肢不戴手表、手链等饰物。

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