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术后伤口的护理

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  爱以德护理部主任提示:为了老年患者的伤口更好、更快的愈合,除了做好伤口的治疗工作之外,同时应该注意做好伤口的护理工作。手术后伤口的护理非常重要,正确的护理可以促进伤口尽快痊愈。
 

 
 
  手术当天,麻醉过后,伤口疼痛程度最重,手部等神经末梢分布多的部位,可能更明显。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有关。疼痛虽然不直接影响愈合,但会干扰病人的睡眠和食欲,可以酌情使用止痛药。俗话说:“好了伤疤忘了痛”。其实,等不到伤口愈合,两三天以后就不怎么痛了。
 
  手术后,要根据不同情况,帮助止血,保护伤口。背部开刀的,可采取仰卧位,利用体重压迫止血。不过,不可忽视经常翻身,以免形成褥疮。腹股沟疝修补后,常在伤口上放置小沙袋压迫止血。阑尾炎手术后咳嗽时,可用手捂住伤口,免得伤口震动加重疼痛。四肢的手术,宜将肢体抬高,帮助静脉回流,减轻出血和水肿。截肢后,为了防止伤口内突然大出血,应在床边备有止血带。颈部的伤口,要特别防止血肿压迫气管,引起窒息危险。除了用乳胶片引流淤血外,还应准备好拆线用具,一旦有异常,便可以拆除缝线,解除血肿压迫。
 
  手术后,一般都有轻度发热。这是手术时受损伤组织被身体吸收的正常反应,5天以后体温就趋于正常。如果手术5天后体温升高,并伴有伤口疼痛加重,要想到伤口是否有感染化脓。手术后两三天,伤口一般有些水肿,缝线的针眼稍有发红,是正常现象,要与感染相区别。
 
  清洁的伤口,如果没有引流物,也无出血、污染或感染征像,手术后不必换药。有的病人及亲属,为了看看伤口多大、缝了几针,自行揭开敷料;医生换药的时候,也凑到跟前围观,这样容易造成病人伤口的污染。会阴附近的伤口,尤其是儿童病人,要注意防止尿液、粪便污染。如有污染,要及时更换。
 
  常有病人要求医生给伤口“上药”。他们以为手术以后,在伤口上涂抹或者撒些药粉之类,对伤口生长有好处。其实,换药就是更换敷料,一般伤口除了用酒精消毒以外,并不需要使用其他药物。只有在伤口感染或有肉芽创面的时候,医生才会根据病情需要,使用“洗必泰”溶液、高渗盐水、“生肌散”或凡士林纱布等。换药的次数也不是越多越好,而是根据伤口渗出、生长情况而定。不必要的“上药”,过勤的换药,反而成为不良刺激,抑制伤口的愈合。有时,为了预防感染,减轻不良反应,医生要在病人的伤口内放有引流条,将淤血引流出来。敷料上有较多的渗血,需要及时更换。一般在术后1~2天,出血就会基本止住,便可拔除引流条。 头面部及颈部的伤口,3~5天拆线;下腹部、会阴部5~6天;上腹部、胸背部7~19天;四肢伤口10~14天。医生根据病人的年龄、体质情况,会把拆线时间适当提前或推后。有时,医生先间断拆几针,过几天再拆余下的几针。万一拆线后发生裂开,可将伤口消毒、拉紧以后,用胶布粘合,过几天就能长好。
 
  开刀时,一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时,新生的神经纤维长入疤痕,很容易受到刺激,产生痒的感觉,这是正常现象,但要避免搔抓。这种痒的感觉,以后会自然消失。
 
  伤口拆线后,用无菌敷料保护一两天后(有些部位的伤口甚至或以不用敷料保护),如全身情况许可,就可以洗澡,不必总是包着、捂着。
 
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