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创伤术后病人的护理要点

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  创伤临床多见的是机械性致伤因素作用于机体所致的损伤,如工伤事故、交通事故等导致的软组织破损、出血、脏器破裂、骨折、关节脱位等。下面爱以德护理院为大家讲解创伤术后病人的护理要点。
 

 
 
  【创伤后病人的临床症状】
 
  1、症状
 
  (1)疼痛:依据损伤程度和部位,疼痛程度不一。疼痛于活动时加剧,制动后减轻,常在受伤2~3日后逐渐缓解。严重损伤并发休克时,病人常不能主诉疼痛;内脏器官损伤所致的疼痛常定位不确切。
 
  (2)发热:中、重度损伤病人常有发热,一般不超过38.5℃,但中枢性高热体温可达到40℃,发热时伴有脉搏和呼吸频率的增加。热线电话400-0066-559
 
  (3)全身炎症反应综合征:指损伤后,由于交感神经一肾上腺髓质系统兴奋,大量儿茶酚胺及其他炎性介质的释放、疼痛、精神紧张和血容量减少等因素引起体温、心血管、呼吸和血细胞等方面的异常。
 
  (4)其他:可伴有食欲减退、倦怠和失眠等。
 
  2、体征
 
  (1)生命体征不稳定:重度损伤或伤及大血管者可发生大出血或休克。伤及重要脏器时可致呼吸、循环功能衰竭。
 
  (2)创口和出血:开放性损伤多有创口或创面。擦伤的创口多很浅;刺伤的创口小而深;撕裂伤的创口则多不规则;切割伤的特点为创缘较整齐,周围组织损伤较少,有小动脉破裂时可喷射出血;创口或创面的出血量随受伤部位和程度而异。
 
  (3)压痛和肿胀:损伤部位有压痛,局部组织肿胀,可伴有红、青紫、淤斑或血肿。严重肿胀可致远端组织或胺体血供障碍。
 
  (4)活动或功能障碍:局部疼痛常使病人活动受限,神经、肌、骨骼损伤时常出现功能障碍。
 
 
 
 
  一、维持有效循环血量
 
  1、止血:根据出血部位和性质的不同,选用指压、加压包扎、填塞、止血带或手术等方法迅速控制伤口的出血。止血带是临时控制四肢伤口出血的最有效方法,但拟作断肢再植术者不用止血带。
 
  2、体位:血压不平稳者平卧或根据受伤部位选择合适的体位,下肢未受伤者可抬高下肢,以促进静脉血液回流。
 
  3、建立静脉输液通道和输液:迅速建立2~3条静脉输液通道;根据医嘱,给予病人输液、输血或应用血管活性药物等;根据血压,安排输液种类和调整输液、输血等速度,以尽快恢复有效循环血量并维持循环的稳定。
 
  4、监测生命体征:对生命体征不稳定者,定期监测呼吸、血压、脉搏、中心静脉压和尿量等并认真作好记录。经积极抗休克仍不能有效维持血压时,须在抗休克同时作好手术准备。
 
  二、缓解疼痛
 
  1、制动:骨与关节损伤时加以固定和制动可减轻疼痛刺激。热线电话400-0066-559
 
  2、体位:多取平卧位。肢体受伤时应抬高患肢,有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀,从而减轻局部疼痛。
 
  3、镇静、止痛:根据疼痛强度,遵医嘱合理使用镇静、止痛药物,同时注意观察病情变化和药物的不良反应。
 
  三、妥善护理伤口和促进组织修复
 
  1、开放性伤口的护理
 
  (1)清创术前准备:①告知病人清创术的相关知识;②协助病人采取适当的体位,并用约束带适当固定肢体;③准备所需物品;④协助医师清理伤口,包括清创、缝合、包扎和固定。
 
  (2)体位和制动:①抬高患肢,以利伤口引流和减轻肿胀;②固定和制动,告知骨、关节创伤或神经、肌腱、血管修补术后病人须制动,但非创伤部位需适当活动,指导病人将损伤肢体的关节置于功能位。
 
  (3)创面观察与处理:①观察伤口,健康的肉芽组织色泽新鲜呈粉红、较坚实、表面呈细颗粒状、触之易出血,可用等渗盐水或凡士林纱条覆盖;若肉芽生长过快、突出于伤口、阻碍周围上皮生长,应予剪平后压迫止血,或用10%~20%硝酸银烧灼后生理盐水湿敷。
 
  2、闭合性损伤病人的护理
 
  (1)局部冷或热敷:闭合性损伤,如扭伤,24小时内予以局部冷敷,以减少局部组织昀出血和肿胀;24小时后改用热敷,以促进血肿和炎症的吸收。指导病人进行理疗、按摩和功能锻炼。
 
  (2)观察全身和局部情况的变化:①观察生命体征是否平稳,血压有无波动;②胸部损伤的病人有呼吸急促时,应警惕是否发生气胸等;腹部损伤的病人出现腹部胀痛时,应警惕是否发生腹内脏器破裂或出血;对肢体损伤严重者,应定时测量肢体周径、注意末梢循环、肤色和温度。
 
  (3)协助病人功能锻炼待病人的病情稳定后,鼓励、指导并协助病人早期活动和进行功能锻炼,以预防发生关节僵硬和肌萎缩等功能性并发症。
 
  3、并发症的观察和护理
 
  (1)伤处出血:指意外损伤后48小时内发生的继发性出血,也可发生在修复期任何时段。严密观察:①敷料是否被血液渗透和引流液的性质和量。②病人有无面色苍白、肢端温度发凉、脉搏细速等表现。若发现异常应及时报告医师并立即建立静脉输液通道,以备快速输液、交叉配血试验等处理。
 
  (2)伤口感染:多见于开放性损伤的病人。若伤口出现红、肿、热或已减轻的疼痛加重,体温升高、脉速,白细胞计数明显增高等,表明伤口已发生感染应及时报告医师并协助处理。
 

 
  【创伤术后病人的护理注意事项】
 
  1、禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷。
 
  2、协助医师切开减压,清除坏死组织。热线电话400-0066-559
 
  3、遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂,防止肌红蛋白阻塞肾小管;对行腹膜透析或血液透析治疗的肾衰竭病人作好相应护理。
 
  【爱以德健康宣教】
 
  1、宣传安全知识,加强安全防护意识。
 
  2、一旦受伤,无论是开放性或闭合性损伤,都要及时到医院就诊,开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。
 
  3、强调功能锻炼的重要性,督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和关节僵硬等并发症的发生。
 
 
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