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风湿性心脏病术后的护理要点及其注意事项

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下。风湿性心脏病患者首选治疗方案为外科手术治疗,随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步,目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高,外科手术成功率达到了98%,长期生存率满意。但也有部分患者因术后护理不当造成感染性心内膜炎,加重心衰,严重的可致死亡。因此护理十分重要,不可忽视护理项目。下面爱以德为大家介绍风湿性心脏病术后的护理要点及其注意事项:
 
  术后护理要点:
 
  1、观察24H生命体征变化,特别是动脉压的监测,注意无菌操作,每日更换辅料,同时根据静脉压的变化,及时做好补液调整速度。
 
  2、按胸外科术后呼吸道护理,保持患者呼吸通畅,如患者使用呼吸机,须观察潮气量和呼吸平率,同时每2H翻身拍背一次,利于排痰。吸痰时须观察痰的色,质,量,有无呼吸道出血,注意无菌造操作
 
  3、做好术后引流管的护理,水封瓶装置要保持密闭,胸管长度适宜,持续用-784~-392?Pa(-8~-4?cmH2O)负压吸引,确保管内通畅引流胸液至瓶内,经常挤压,防止血块堵塞;同时观察引流液的色、质、量,如引流液每小时大于100ml,持续达3h,可能有活动性出血,应及时报告医生。
 
  4、观察患者每小时尿量及尿色,正常者每小时应>20ml或1ml/kg。当尿量减少至每小时20ml持续2h以上,可用利尿剂;若尿量仍不增加,应警惕急性肾衰的发生;若尿色为血红蛋白尿者,应加强利尿,应用碱性药物,保持尿液呈碱性,防止酸性血红蛋白阻塞肾小管。
 
  5、注意观察患者有无神经系统和精神症状。如烦躁、躁动、嗜睡、淡漠、肢体功能障碍等。
 
  6、密切观察水、电解质及酸碱平衡。卧位患者术后循环稳定,给予半卧位。防止切口疼痛影响呼吸的深度和幅度,不利于肺扩张,不利于患者休息,增加体力消耗。术后适当给予止痛剂,以减少患者痛苦,有利康复。
 
  术后护理注意事项:
 
  1. 饮食:术后注意加强营养,不宜吃太咸的食物,主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物,如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢,所以在抗凝期间不要饮酒。
 
  2. 服药:术后早期需要按时服用一些药物,主要是抗凝药、强心利尿药等。置换生物瓣需要在术后半年服用阿司匹林低强度抗凝治疗,置换机械瓣则需要终生服用抗凝药物。
 
  3. 生活习惯:注意保持良好的生活习惯,少熬夜,避免劳累。
 
  4. 预防感染:平时可适当锻炼,增强体质,防止感冒等呼吸道炎症,如果患有牙周炎、破溃、泌尿系感染等。应该及时就医,并主动向医生讲解自己曾接受过心脏瓣膜手术,并准确提供自己目前的用药情况。
 
  5.就医:一旦身体不适,应该在医生指导下用药,不可自己随便使用感冒药和抗生素等药物。
 
 
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