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气管切开术后病人护理

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  随着医学的诊疗技术越来越发达,大多数危险期的中老年人因肿瘤压迫、肺部感染等因素导致的呼吸困难,医生为保持病人呼吸道通畅,挽救病人生命,气管切开术是最为常见的创伤性手术。目前在临床护理工作中,气管切开作为创伤性人工气道,是抢救急危重症病人的措施之一。为了预防术后并发症,使病人安全渡过危险期,做好术后护理至关重要。在气管切开术后护理工作中,护理人员应必须严格遵守无菌操作规程,避免人为造成继发感染,提高护理质量。 下面由爱以德护理医院为大家解析气管切开术后病人的护理要点。

 
  (一)术后护理
 
  1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
 
  2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。给病人翻身时,应使其头、颈、躯干处于同一轴线,应同时转动,防止套管旋转角度太大,避免套管刺激或套管脱出,影响通气而致窒息。
 
  3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
 
  4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。
 
  5、保持呼吸道通畅:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。要经常注意清除管内的分泌物,以免咯出痰液再次吸入套管内造成结痂阻塞内管道。如分泌物过稠时,可先向管内滴入生理盐水,糜蛋白酶、抗生素以防感染和稀释痰液。
 
  6、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化,生理盐水500ml加庆大霉素12万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml,每日总量约200ml,也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于200ml,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
 
  7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥,每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒,用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡,每日更换。
 
  8、根据病情鼓励病人进食,告知病人进食不可过急,做好口腔护理。每日给病人口腔护理2次。
 
  9、病人卧床时间长,局部组织长期受压,血液循环发生障碍,要经常按摩受压部位,保持床单平整、清洁,防止褥疮的发生。
 
  10、关心体贴病人,给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,预防病人因急躁而自己将套管拔出,必要时可设法固定双手。
 
  11、严密观察病情变化:由于病人暂时失去语言表达能力和上呼吸道保护能力,护理人员要严密观察病情变化,进行生命体征的监测,如血压、脉搏、心率、面色、意识等变化,并做好一切记录,如有意外情况发生,应迅速处理,有效控制病情,使患者转危为安。
 
 
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