咨询电话:400-0066-559

脑出血病人的护理

来源:上海爱以德护理院时间:15-02-12电话:400-0066-559
  脑出血亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。可导致严重的残疾和高病死率,大量的临床试验和观察性研究表明规范治疗和专科护理能显着降低死亡率,改善脑出血的结局。
 

 
 
  【脑出血病因】
 
  大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤 、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性 血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。免费电话:400-0066-559
 
  【脑出血并发症】
 
  (1)肺部感染:肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症,脑出血患者多伴有活动障碍,而长期卧床成为肺部 感染并发症的最常见的原因,脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染表现为多痰、呼吸受损,需要引起重视,必要时需要行气管切开手术。
 
  (2)上消化道出血:又称应激性溃疡,脑出血后全身血管收缩,胃肠功能下降,胃肠对细菌屏障减弱,局部供血不足,可出现消化道的广泛出血,甚至出现致命性失血导致休克,是严重的并发症。
 
  (3)褥疮:脑出血患者长期卧床,不能进行自主的体位变更,是躯体长期不变动体位,导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。免费电话:400-0066-559
 
 
 
  【脑出血病人的护理要点】
 
  1、保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸 道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开。
 
  2、保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增 加入液量,维持中心静脉压5~12cmH20,防止低钠血症 ,以免加重脑水肿。
 
  3、控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在 48h达高峰,维持3~5d后逐渐消退,可持续2~3w或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
 
  4、控制高血压,根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降压药,>180/105mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。
 
  5、不能进食者给予鼻饲,发病1~2 h内禁食。
 
  (1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。
 
  (2)限制钠盐摄入(少于3g/d),钠盐过多储留会加重脑水肿。
 
  (3)食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
 
  (4)昏迷不能进食者鼻饲流质,4~5次/d,每次200 ~300 ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。
 
  6、急性期应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15~30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练,从床上到床边到下床活动,循序渐进.
 
  7、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止 。
 
  8、保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍 背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。
 
  9、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束,防止跌伤,必要时给予少量镇静剂。
 
  10、舌根后坠明显时,取侧卧位;及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,确保呼吸道通畅。
 
  11、保持瘫痪肢体功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋 ,防止足下垂。免费电话:400-0066-559
 
  12、保持大便通畅。便秘者使用缓泄剂,必要时用开塞露通便,切忌大便时用力过度和憋气,导致再次发生脑出血。
 
  13、做好心理护理,避免情绪激动,解除患者不安、恐惧、愤怒、抑郁等心理,保持心情舒畅。
 

 
  【爱以德健康宣教】
 
  1、每天测血压,定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头 痛、呕吐、意识改变加重,必须及时到医院就诊。
 
  2、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒 ,保持大便通畅。
 
  3、体胖者适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
 
  4、康复训练过程艰苦而漫长,或终生伴随,需要有信心 、耐心、应在医生指导下循序渐进,持之以恒。
 
  5、生活规律,注意劳逸结合。
 


 
  上海爱以德护理医院全国免费咨询电话:400-0066-559转接1号键

热门话题 / Hot Topic

中风患者康复不是梦!

郑先生,58岁,临床诊断:中风后遗症 。郑先生于2012年4月2日被医院诊断为脑梗...[详细]

骨折康复护理案例

性别: 男 年龄: 73岁 临床诊断: 左腿骨折,运动障碍 发病时间: 2012年4月...[详细]

医院简介 / Introduction

我院是经卫生局批准的一家集医疗、护理、康复、舒缓疗护及生活照料为一体的非营利性专业护理院...[详细]

快速通道 / Fast Track

咨询热线:400-0066-559